OSTEOLOGÍA DEL MIEMBRO INFERIOR

 

I.                    ESQUELETO DE LA CINTURA PELVICA DEL MIEMBRO INFERIOE O CINTURA PELVICA.

Une el miembro inferior al tronco, comprende: 

HUESO COXAL

Es un hueso plano y ancho,  se diferencian en él 3 segmentos:

a) un segmento medio grueso y estrecho llamada acetábulo

b) un segmento superior, aplanado y muy ancho, llamado ilion

c) un segmento inferior que forma el agujero obturado; la mitad anterior de este marco óseo se halla formada por: el pubis y la posterior por el isquion.

CARAS: Son 2 caras: lateral y medial. 

1.        CARA LATERAL. Puede dividirse en 3 partes: 

A.      CARA GLUTEA: Es una superficie triangular ondulada. Está recorrida por 2 líneas: las líneas glúteas anterior y posterior. Entre ambas líneas, se encuentra un surco vascular producido por una rama de la arteria glútea superior. Las 2 líneas curvas se dividen en 3 segmentos. El segmento posterior presenta 2 zonas: una posterosuperior y otra anteroinferior. El segmento medio sirve de inserción al músculo glúteo medio; el segmento anteroinferior al músculo glúteo menor. La parte inferior de la cara glútea está excavada, por un surco supraacetabular. Este surco se relaciona con la cabeza del músculo recto femoral. El labio de este surco es llamado, línea glútea inferior.  

B.      ACETABULO: El acetábulo se orienta anterior, lateral e inferiormente y está limitado por el borde acetabular. El borde acetabular presenta 3 escotaduras: La escotadura iliopúbica, la ilioisquiática y la isquiopúbica. En la parte anterior del borde acetabular, se presenta el tubérculo preacetabular que sirve de inserción a fascículos de la cintilla subpúbica. El acetábulo presenta 2 partes distintas: una central cuadrilátera, no articular, llamada fosa acetabular, y otra periférica, lisa y articular, que tiene forma de media luna; llamada cara semilunar.  

C.      AGUJERO OBTURADOR: Es un amplio orificio, oval en el hombre e irregularmente triangular en la mujer, situado inferior al acetábulo. El pubis comprende 3 partes:

a) un segmento alargado y horizontal, la rama superior del pubis

b) una lámina gruesa, cuadrilátera y aplanada, el cuerpo del pubis

c) un segmento alargado, la rama inferior del pubis.

En la cara lateral de estas 3 porciones del pubis se insertan los músculos aductores, grácil y obturador externo. El cuerpo del isquion es vertical. Se separa de la región acetabular posterior a la escotadura acetabular; su extremo superior forma el surco infraacetabular. El cuerpo y la rama del isquion se unen formando un ángulo casi recto. En el contorno del agujero obturado se marcan 2 eminencias: una, denominada tubérculo obturador posterior y la otra, denominada tubérculo obturador anterior.  

2.       CARA MEDIAL: Esta cara está dividida en 2 partes por una cresta llamada línea arqueada. La línea arqueada es saliente en sus 2 extremos, en el extremo anterior, forma el pecten del pubis o cresta pectínea. Superior a esta línea se observa una fosa ilíaca. Posteriormente a la fosa ilíaca se encuentra una superficie irregular que consta de dos partes: una inferior y articular denominada, cara auricular del hueso coxal; la otra es superior, rugosa e irregular, denominada tuberosidad ilíaca. La tuberosidad ilíaca presenta, en su parte media, la pirámide del ilion. A lo largo del borde inferior de la cara auricular está el surco preauricular, se ve: a) anteriormente, el agujero obturado; b) en la parte anterosuperior de este orificio, la entrada del surco obturador, y c) posterior y superior al agujero obturador. 

BORDES: Se observan 4 bordes: 

1.       BORDE SUPERIOR:  Denominado cresta ilíaca, es sinuoso y se halla contorneado en forma de S cursiva. Este borde es grueso, pero su espesor no es uniforme. El extremo anterior se llama espina ilíaca anterior superior; el extremo posterior es la espina ilíaca posterior superior.  

2.       BORDE ANTERIOR:  Presenta de superior a inferior: a) la espina ilíaca anterior superior; b) una escotadura innominada; c) la espina ilíaca anterior inferior); d) una 2° escotadura en relación con el músculo iliopsoas; e) la eminencia iliopúbica, que corresponde al punto de unión del pubis y el ilion; f) la superficie pectínea; g) un tubérculo púbico o espina púbica, y h) la cresta púbica o del pubis.  

3.       BORDE INFERIOR: Presenta continuidad con el borde anterior, formando el ángulo del pubis. Se pueden distinguir 2 segmentos: El segmento anterior o articular que es paramedial y el segmento posterior, más oblicuo en la mujer que en el hombre, es rugoso y presenta un labio lateral. 

4.       BORDE POSTERIOR: Se extiende desde la espina ilíaca posterior superior hasta la tuberosidad isquiática. Presenta de superior a inferior: a) la espina ilíaca posterior superior; b) una pequeña escotadura innominada; c) una espina ilíaca posterior inferior; d) la escotadura isquiática mayor o escotadura ciática mayor; e) una espina isquiática o espina ciática, en la que se inserta el ligamento sacroespinoso; f) la escotadura isquiática menor o escotadura ciática menor, y g) la tuberosidad isquiática. En el extremo inferior de la tuberosidad isquiática se insertan el ligamento sacrotuberoso y los músculos bíceps femoral, semimembranoso y semitendinoso.  

ANGULO: El ángulo anterosuperior está constituido por la espina ilíaca anterior superior, el ángulo anteroinferior por el ángulo del pubis, el ángulo posteroinferior por la tuberosidad isquiática y el ángulo posterosuperior por la espina ilíaca.

II. ESQUELETO DEL MUSLO FEMUR:

Es un hueso largo que forma por sí solo el esqueleto del muslo. Se articula superiormente con el hueso coxal e inferiormente con la tibia.  

A.      CUERPO: Es prismático y triangular.

CARAS: Hay tres:   

1.       CARA ANTERIOR: es convexa y lisa.  

2.       CARA POSTEROLATERAL: Es ancha, excavada en canal en su parte media y convexa y afilada en sus extremos. 

3.       CARA POSTERO MEDIAL. Al igual que la anterior, se estrecha en sus extremos. 

BORDES: son 3 bordes:

1.       BORDE LATERAL Y MEDIAL: Son redondeados.

2.       BORDE POSTERIOR: Son redondeados.   Es saliente, grueso y rugoso; llamada línea áspera. En la línea áspera se reconoce un labio lateral y un labio medial. Superiormente, la línea áspera se divide en 3 ramas: Las ramas lateral y medial son continuación de los labios lateral y medial de la línea áspera y la rama media comienza en el intervalo que separa esos dos labios. Inferiormente, la línea áspera se divide en 2 ramas, una lateral y otra medial, que se denominan líneas supracondíleas lateral y medial. Limitan entre sí un espacio triangular de base inferior, la cara poplítea.  

B.      ESTREMO SUPERIOR: comprende: 

A)      CABEZA DE FEMUR: Es una eminencia lisa y esférica que representa aproximadamente 2/3 de una esfera de 20 a 25 mm de radio. La cabeza del fémur presenta, un poco inferior y posteriormente a su centro, la fosita de la cabeza fémur.

B)      TROCANTER MAYOR: Es una eminencia cuadrangular, aplanada de lateral a medial y situada en la prolongación del cuerpo del hueso. La cara lateral del trocánter mayor es convexa y se halla recorrida de superior a inferior y de posterior a anterior por una cresta o impresión de inserción del músculo glúteo medio. La cara medial se halla excavada por la fosa trocantérea o fosa trocantérica. El borde inferior está señalado sobre la cara lateral por la cresta del músculo vasto lateral. El borde superior presenta la superficie de inserción del músculo piriforme. El borde anterior, denominado también cara anterior, es ancho y rugoso. En su ángulo superomedial se observa el tubérculo pretrocantérico. El borde posterior es saliente, ancho y redondeado, y presenta continuidad con la cresta intertrocantérica.  

C)      TROCANTER MENOR: Es una apófisis cónica situada en la unión del cuello con la cara posteromedial del cuerpo. En él se inserta el músculo iliopsoas. El trocánter mayor y el trocánter menor están unidos anterior y posteriormente por 2 relieves rugosos: la línea intertrocantérica y la cresta intertrocantérica. La línea intertrocantérica se extiende desde el tubérculo pretrocantérico hasta el trocánter menor, del cual queda separada por una fosita pretrocantérica inferior. La cresta intertrocantérica es más saliente y ancha que la línea intertrocantérica. 

D)      CUELLO DEL FEMUR: Se extiende desde la cabeza del fémur a los trocánteres y a la línea y cresta intertrocantéricas. Su eje mayor forma con el del cuerpo del fémur un ángulo de aproximadamente 130°. El cuello del fémur presenta la forma de un cilindro aplanado de anterior a posterior, estrecho medialmente y ensanchado lateralmente. Se pueden así observar 2 caras (una anterior y otra posterior), 2 bordes y 2 extremos. La cara anterior es casi plana; se orienta en sentido anterior y muy ligeramente inferior.  

C.      EXTREMO INFERIOR: Es voluminoso y se extiende más transversalmente que en sentido anteroposterior. Se divide en 2 eminencias articulares laterales llamadas cóndilos, separadas entre sí posteriormente por la fosa intercondílea.

CONDILOS FEMORALES: Los cóndilos son 2, uno medial y otro lateral. El medial está notablemente proyectado en sentido medial; además, es más estrecho que el lateral. Los cóndilos presentan:

CARA INFERIOR Y POSTERIOR: Están ocupadas por una superficie articular que corresponde a la rótula y a la tibia. En esta superficie articular se distinguen 2 partes: anteriormente la cara rotuliana y posteriormente los cóndilos propiamente dichos. La cara rotuliana o tróclea femoral separada de los cóndilos propiamente dichos por las ranuras condilotrocleares. La cara rotuliana se compone de 2 vertientes laterales convexas, unidas por una garganta anteroposterior y roma. Los cóndilos propiamente dichos son la continuación posterior de las vertientes de la cara rotuliana, y están separados entre sí por la fosa intercondílea. La fosa intercondílea es irregular y rugosa; se halla perforada por agujeros vasculares y presenta, sobre sus caras lateral y medial, las impresiones de inserción de los ligamentos cruzados de la rodilla. En la cara anterior del extremo inferior se observa la fosa supratroclear. La fosa supratroclear corresponde, durante la extensión, a la parte superior de la rótula. El extremo inferior del fémur presenta también en su cara posterior los tubérculos supracondíleos medial y lateral. En estos tubérculos se insertan ciertos fascículos de las cabezas del músculo gastrocnemio.  

2.       CARA COLATERAL: Estas 2 caras presentan una apariencia diferente en cada cóndilo. En el cóndilo medial se observa: a) hacia su parte media, el epicóndilo medial; b) una depresión que constituye la impresión de inserción del ligamento colateral tibial de la articulación de la rodilla; c) En el extremo inferior de la línea supracondílea medial de la línea áspera, el tubérculo del aductor, y d) inferior y posterior a este tubérculo, una depresión rugosa destinada a la inserción de la cabeza medial del músculo gastrocnemio. En el cóndilo lateral se observa: a) hacia su parte media, el epicóndilo lateral; b) una depresión en la cual se fija el tendón del músculo poplíteo, y c) superior y posterior al epicóndilo lateral, una depresión en la que se inserta la cabeza lateral del m. gastrocnemio. Se observa en cada cóndilo, un surco laterosu pracondíleo curvo. Este surco se halla limitado superior por la rampa capsular, en la cual se inserta la cápsula articular.

ROTULA

Anterior a la rodilla, es un hueso sesamoideo desarrollado en el tendón del músculo cuádriceps femoral. Es triangular de base superior y aplanada de anterior a posterior. Se describen en ella: 

1.       CARA ANTERIOR: Es convexa y esta perforada por numerosos agujeros vasculares. 

2.       CARA POSTERIOR: Comprende 2 partes: La parte superior o cara articular ocupa los ¾ superiores de la cara posterior de la rótula y la parte inferior de la cara posterior de la rótula que es rugosa y se halla perforada por agujeros. Está en relación con el pliegue sinovial infrarrotuliano.  

3.       BASE: Es triangular de vértice posterior y se halla inclinada anteriormente.  

4.       VERTICE: Está orientado inferiormente y en él se inserta el ligamento rotuliano.  

5.       BORDE LATERAL Y MEDIAL: Son muy convexos. En cada uno de ellos se fijan el músculo vasto lateral o medial y el retináculo rotuliano correspondientes.

 

III.                 ESQUELETO DE LA PIERNA

Está constituido por 2 huesos largos: 1 medial y voluminoso, que es la tibia, y otro lateral, que es el peroné. La tibia y el peroné están separados por el espacio interóseo.  

TIBIA: Es un hueso largo y voluminoso, situado en la parte medial de la pierna. Se articula superior con el fémur e inferior con el astrágalo. La tibia no es rectilínea, sino que está contorneada en forma de S cursiva muy alargada, y presenta una ligera concavidad lateral en su parte superior y medial en su parte inferior. Describiremos en el:

A.      CUERPO: Es más ancho en sus 2 extremos que en su parte media. Es de forma prismática triangular y se describen en él: 

CARAS: Son tres:  

1.       CARA MEDIAL: Es lisa y plana; se halla en relación con los tegumentos excepto en su parte superior, donde se insertan los m.  sartorio, grácil y semitendinoso.  

2.       CARA LATERAL: Presenta, en su mitad superior, una depresión longitudinal en la que se inserta el músculo tibial anterior.  

3.       CARA POSTERIOR: Está cruzada en su parte superior por la línea del sóleo. Esta línea divide la cara posterior de la tibia en 2 segmentos. En el segmento superior, de forma triangular y el segmento inferior se halla dividido por una cresta vertical en 2 superficies largas y lisas.  

BORDES: Son 3 bordes:  

1.       BORDE ANTERIOR: Contorneado en forma de S cursiva, es cortante en los 3/4 superiores del hueso, lo cual le da el nombre de cresta de la tibia.  

2.       BORDE INTEROSEO: Es lateral y constituye una arista aguda en que se inserta la membrana interósea de la pierna.  

3.       BORDE MEDIAL: Es romo en su parte superior y prominente en su parte inferior.  

B.      EXTREMO SUPERIOR: Es voluminoso, alargado transversalmente y un poco desviado posteriormente. Está formado por 2 cóndilos (lateral y medial) que sostienen las caras articulares superiores de la tibia. Las 2 caras articulares están separadas posterior por la tuberosidad de la tibia. La tuberosidad de la tibia es muy saliente e irregular inferiormente; en ella se inserta el ligamento rotuliano.  

CARAS LATERALES: Forman el borde infraarticular. El cóndilo medial presenta: a) posterior, la impresión de inserción del tendón directo del m. semimembranoso, y b) medial, un surco transversal donde se desliza el tendón reflejo de este músculo. El cóndilo lateral presenta: a) lateral y posterior, la cara articular para el peroné; b) lateral y anterior, el tubérculo de Gerdy, y c) una cresta oblicua inferior y anterior. En el tubérculo de Gerdy y en esta cresta se insertan los músculos tibial anterior y tensor de la fascia lata.

CARA ARTICULAR SUPERIOR: Se distinguen 3 partes: 2 articulares laterales, llamadas caras articulares superiores, y una media, llamada área intercondílea. Las caras articulares superiores son 2, una lateral y otra medial. Se articulan con los cóndilos del fémur. La cara articular superior medial es más cóncava, más larga y menos ancha que la lateral. En sus partes contiguas, las caras articulares superiores se elevan y forman las caras laterales de la parte media del área intercondílea. El área intercondílea se halla dividida en 3 partes: una media, que es saliente, y lasáreas intercondíleas anterior e intercondílea posterior. Las áreas intercondílea anterior y posterior están situadas anterior y posterior a la eminencia intercondílea. En el espacio interglenoideo se insertan los meniscos de la articulación de la rodilla y los ligamentos cruzados.  

C.      EXTREMO INFERIOR: Es menos voluminoso que el superior. Presenta una forma irregularmente cúbica. Se describen en el: 

1.       CARA ANTERIOR: Es convexa y lisa. En esta cara se aprecia un relieve casi transversal. La cápsula de la articulación del tobillo se inserta en el límite inferior de este relieve.  

2.       CARA POSTERIOR: Es ligeramente convexa. Presenta una depresión poco profunda destinada al paso del tendón del músculo flexor largo del dedo gordo. 

3.       CARA LATERAL: Está excavada en forma de canal, constituyendo la escotadura peroneal. Esta escotadura es rugosa superiormente y lisa en su parte inferior, donde se aplica contra el extremo inferior del peroné.  

4.       CARA MEDIAL: La cara medial del maléolo es convexa y está en contacto con la piel. El borde anterior es grueso y rugoso, y en él se inserta la capa superficial del lig. medial de la articulación del tobillo. El borde posterior es muy ancho y presenta un surco oblicuo inferior y medialmente. El vértice se halla dividido por una escotadura en 2 tubérculos, en ellos se insertan fascículos de las capas superficial y profunda del ligamento medial de la articulación del tobillo. 

5.       CARA INFERIOR: Es una superficie articular cuadrilátera, cóncava de anterior a posterior y más ancha lateral que medialmente. Está dividida en 2 partes por una cresta que corresponde a la garganta de la tróclea astragalina. 

PERONE: o fíbula es un hueso largo y delgado, situado en la parte lateral de la pierna; se articula superior con la tibia e inferior con la tibia y el astrágalo.

A.      CUERPO: Es prismático triangular  

CARAS: Hay tres:  

1.       CARA LATERAL: Es convexa superiormente y está dividida en su extremo inferior por una cresta oblicua inferior y posterior en 2 segmentos: el anterior es triangular y subcutáneo; el posterior se desvía posteriormente y sobre él se deslizan los tendones de los músculos peroneos.  

2.       CARA MEDIAL: Está dividida en 2 segmentos por el borde interóseo, en la cual se fija la membrana interósea de la pierna.  

3.       CARA POSTERIOR: Superiormente, esta cara es estrecha, convexa y rugosa; en ella se inserta el músculo sóleo. En el resto de su extensión es más ancha.  

BORDES: Presentan 3 bordes: 

1.       BORDE ANTERIOR: Es delgado y cortante y presenta continuidad inferiormente con el borde anterior del maléolo lateral.

2.       BORDE INTEROSEO: Se halla muy marcado en su parte media y se adelgaza hacia los extremos del hueso, sobre todo en el extremo inferior.  

3.       BORDE POSTERIOR: Es romo superiormente y prominente en sus 2/3 inferiores.  

B.      EXTREMO SUPERIOR: También llamado cabeza del peroné, es una dilatación cónica de base superior, cuyo vértice truncado presenta continuidad con el cuerpo del hueso por medio del cuello del peroné. La cara superior o base presenta en su parte medial una superficie articular que se articula con la cara articular para el peroné del extremo superior de la tibia. Lateral y superior a la superficie articular, se eleva el vértice de la cabeza del peroné, sobre la cual se fija la parte posterior del tendón del músculo bíceps femoral y el ligamento colateral peroneo. Del vértice de la cabeza del peroné parte un contrafuerte anterior. Anterior, posterior y lateral, el extremo superior del peroné está cubierto por rugosidades.

C.      EXTREMO INFERIOR:  o maléolo lateral. El maléolo lateral es más largo y voluminoso que el maléolo medial y desciende más que éste. La cara lateral del maléolo lateral comprende 2 segmentos separados por la misma cresta oblicua. El segmento anterior es convexo y liso; se orienta lateral y es subcutáneo. El segmento posterior, también llamado cara posterior del maléolo lateral, se dirige posterior; y se forma un surco en el que se deslizan los tendones de los músculos peroneos. La cara medial presenta una cara articular maleolar, triangular de base superior y convexa, que se articula con el astrágalo. Superior a esta cara articular se encuentra una superficie rugosa sobre la que se implanta el ligamento tibioperoneo interóseo. Inferior y posterior a la cara articular, se ve una depresión en la que se fija el lig. astragaloperoneo posterior. En el borde anterior se insertan superior el lig. tibioperoneo anterior e inferior los lig. astragaloperoneo anterior y calcaneoperoneo. En el borde posterior se inserta el lig. tibioperoneo posterior. El vértice presenta, una escotadura en la que se implanta el lig. calcaneoperoneo de la articulación del tobillo. 

IV.                ESQUELETO DEL PIE

 Se compone de 3 grupos de huesos, que forman:

TARSO: Es un macizo óseo que ocupa la mitad posterior del pie. Está formado por 7 huesos cortos dispuestos en 2 filas, una anterior y otra posterior. La fila posterior está constituida por 2 huesos, el astrágalo o talus y el calcáneo. La fila anterior consta de 5: el hueso cuboides, navicular y los 3 cuneiformes. Los huesos de la 1° fila están superpuestos mientras que la 2° fila, están yuxtapuestos. El tarso es más estrecho posterior que anterior, aun cuando los huesos de la fila posterior sean más voluminosos que los otros. 

A.      ASTRAGALO O TALUS:  Es un hueso corto, aplanado y alargado. Forma el vértice de la bóveda tarsiana y se articula superior con los huesos de la pierna, inferior con el calcáneo y anterior con el navicular. En el astrágalo se distinguen 3 segmentos: a) un segmento posterior, cuerpo del astrágalo, que comprende cerca de los 3/4 posteriores del hueso; b) un segmento anterior, cabeza del astrágalo, y c) un segmento intermedio, cuello del astrágalo. Presenta 6 caras:  

1.       CARA SUPERIOR: Se halla ocupada, en toda la extensión del cuerpo del hueso, por la tróclea del astrágalo o tróclea astragalina. La tróclea astragalina se articula con la tibia. Presenta una cresta rugosa transversal para la fijación de la cápsula articular del tobillo y del ligamento astragalonavicular.

2.        CARA INFERIOR: Se articula con el calcáneo por 2 superficies articulares, anterior y posterior, separadas entre sí por el surco astragalino. Su superficie está cubierta de rugosidades determinadas por la inserción del lig. astragalocalcáneo interóseo. La superficie anterior es convexa y está dividida en 2 caras articulares (anterior y media) para el calcáneo.  

3.       CARA LATERAL: Esta cara se articula con el maléolo lateral mediante la cara maleolar lateral (cara peronea). El vértice inferior, se apoya en la apófisis lateral. 

4.       CARA MEDIAL: Presenta en su parte superior una cara articular en forma de coma. Inferior a esta cara se ve una superficie rugosa y excavada, sobre la cual se fija el fascículo profundo del ligamento medial de la articulación del tobillo.  

5.       CARA ANTERIOR: O cabeza del astrágalo, es una eminencia convexa, articular y alargada transversalmente. Considerada en su conjunto, la superficie articular de la cabeza consta de 3 segmentos: un segmento anterosuperior que se articula con el hueso navicular; un segmento medio en relación con el ligamento calcaneonavicular plantar; por último, un segmento posteroinferior. 

6.       CARA POSTERIOR: Está situada posterior a la tróclea astragalina, que se halla muy inclinada en sentido posterior. Se aprecia, en su parte medial, un surco oblicuo inferior y medial, en relación con el tendón del músculo flexor largo del dedo gordo. En el tubérculo lateral se inserta el ligamento astragaloperoneo posterior. Existe a veces un huesecillo articulado con él: se trata del hueso trígono.  

B.      CALCANEO: Es el más voluminoso de los huesos del tarso. Está situado inferior al astrágalo. Forma la eminencia del talón. Se reconocen en él 6 caras.

1.        CARA SUPERIOR: Consta de 2 segmentos, uno anterior y otro posterior:  

2.       CARA ANTERIOR: Es estrecha, convexa de lateral a medial y cóncava de anterior a posterior. En esta cara se observan 3 tuberosidades: una anterior y 2 posteriores. De las 2 posteriores, la apófisis medial de la tuberosidad del calcáneo y apófisis lateral de la tuberosidad del calcáneo. El tubérculo del calcáneo es redondeado y sirve de inserción a algunos ligamentos. Entre las apófisis posteriores y el tubérculo del calcáneo.  

3.       CARA LATERAL: Es ligeramente plana y rugosa; presenta en su mitad anterior la tróclea peroneal, que separa el surco para el tendón del músculo peroneo largo.  

4.       CARA MEDIAL: Está ocupada por un ancho el canal calcáneo. Este canal se halla limitado posterior e inferior por la apófisis medial de la tuberosidad del calcáneo de la cara inferior, y anterior y superior por una eminencia voluminosa llamada sustentáculo del astrágalo o sustentáculo de tali. Esta apófisis sostiene la cara articular media para el astrágalo de la cara superior del calcáneo.

5.       CARA POSTERIOR: Es estrecha y lisa superior y rugosa y ancha en su mitad inferior, donde se fija el tendón calcáneo.  

6.       CARA ANTERIOR: Esta cara se encuentra en el extremo de la apófisis mayor del calcáneo. Constituye una superficie articular en relación con el hueso cuboides.  

C.      HUESO CUBOIDE: Está situado anterior al calcáneo, en la parte lateral del pie. Tiene forma de un prisma triangular o de cuña.

1.       CARA DORSAL: Es rugosa y se halla inclinada inferior y lateralmente.  

2.       CARA PLANTAR: Está atravesada por una cresta roma y ancha orientada oblicua en sentido anterior y medial. En la tuberosidad del hueso cuboides, se aprecia un surco en relación con el tendón del músculo peroneo largo. Posterior a la tuberosidad del hueso cuboides, la cara plantar se halla deprimida, es áspera y sirve de inserción al ligamento calcaneocuboideo plantar.  

3.       CARA POSTERIOR: Se articula con el calcáneo. Se prolonga medial, inferior y posterior por medio de apófisis calcánea.  

4.       CARA ANTERIOR: Es también articular y presenta 2 caras articulares separadas por una cresta. Estas 2 caras se articulan con las de los huesos metatarsianos 4° y 5°. 

5.       CARA MEDIAL: O base se articula con el hueso cuneiforme lateral mediante una cara plana, triangular u oval, situada en su parte media. Posterior se articula con el hueso navicular.

6.       BORDE LATERAL: O cara lateral, forma parte del borde lateral del pie. Se halla escotado por el extremo lateral del surco para el tendón del músculo peroneo largo.  

D.      HUESO NAVICULAR: (escafoides del tarso) es un hueso corto cuya forma se ha comparado a la de una pequeña barca.  

1.       CARA POSTERIOR: Es cóncava, lisa y elíptica; se articula con la cabeza del astrágalo.  

2.       CARA ANTERIOR: Esta cara es convexa y articular; está dividida por 2 crestas romas en 3 caras casi triangulares en relación con los tres huesos cuneiformes. La cara medial es convexa; las otras 2 son casi planas.  

3.       BORDES: Los 2 bordes, llamados también caras, son 2: 1 superior y otro inferior. Son rugosos y anchos, y sirven de inserción a ligamentos.  

4.       EXTREMOS: Son 2, uno medial y otro lateral. El extremo medial está constituido por la tuberosidad del hueso navicular, en la cual se inserta el tendón del músculo tibial posterior. El extremo lateral es convexo y rugoso. 

HUESOS CUNEIFORMES: Son 3. medial, lateral e intermedio. Presentan la forma de una cuña. En ellos se consideran:

A.      HUESO CUNEIFORME MEDIAL: Está situado en el borde medial del pie, entre los huesos navicular y 1° metatarsiano 

B.      HUESO CUNEIFORME INTERMEDIO: Está situado entre los huesos cuneiforme medial y cuneiforme lateral, que lo rebasan anteriormente.

C.      HUESO CUNEIFORME LATERAL: Está situado lateral al hueso cuneiforme intermedio y medial al hueso cuboides. 

METATARSO: Está formado por 5 huesos largos llamados huesos metatarsianos. Se articulan posteriormente con los huesos de la 2° fila del tarso y anterior con las falanges proximales de los dedos. Se denominan 1°-5° huesos metatarsianos, considerándolos de medial a lateral.

A.      CARACTERISTICAS COMUNES A TODOS LOS HUESOS METATARSIANOS:

Son huesos largos y presentan los siguientes elementos:  

1.       EL CUERPO DE LOS HUESOS METATARSIANOS: es prismático triangular y consta de: una cara dorsal estrecha; 2 caras colaterales que limitan, los espacios interóseos del metatarso (intermetatarsianos); 2 bordes colaterales dorsales, 1 medial y otro lateral; un borde inferior o plantar, curvo de concavidad inferior.  

2.       EL EXTREMO POSTERIOR O BASE DEL HUESO METATARSIANO: presenta la forma de una cuña de base superior y arista plantar.  

3.       EL EXTREMO ANTERIOR O CABEZA DEL METATARSIANO: está aplanado transversalmente. A cada lado se encuentra, posterior al surco, un tubérculo en el que se inserta el ligamento colateral de la articulación.

B.      CARACTERISTICAS PARTICULARES DE LOS HUESOS METATARSIANOS:

A.      PRIMER HUESO METATARSIANO: Es voluminoso, y más corto y grueso que los demás. Su base presenta una superficie articular semilunar, así como 2 eminencias, una medial llamada tubérculo medial y la eminencia lateral, llamada tuberosidad del 1° hueso metatarsiano.  

B.      SEGUNDO HUESO METATARSIANO: Es el más largo de todos.  

C.      TERCER HUESO METATARSIANO: La base de este hueso metatarsiano se articula, con el hueso cuneiforme lateral. 

D.      CUARTO HUESO METATARSIANO: La base del 4° hueso metatarsiano presenta: a) una cara articular posterior, plana y cuadrangular, para el hueso cuboides; b) una cara lateral triangular para el 5° hueso metatarsiano, y c) 2 caras mediales, una anterior para el 3° hueso metatarsiano y otra posterior para el hueso cuneiforme lateral. 

E.       QUINTO HUESO METATARSIANO: Su base se articula con el hueso cuboides mediante una cara plana, triangular y aplanada de superior a inferior; se prolonga mediante una apófisis llamada tuberosidad del 5° hueso metatarsiano, sobre la que se inserta el tendón del músculo peroneo corto.

FALANGES: Son diferentes por sus dimensiones, más reducidas, a excepción de las falanges del dedo gordo del pie, que son muy voluminosas.  

HUESOS SESAMOIDEOS DEL PIE: 2 son constantes; están situados en la cara plantar de la 1° articulación metatarsofalángica. Estos 2 huesos sesamoideos son ovalados y alargados de anterior a posterior. El medial es más voluminoso que el lateral. Los huesos sesamoideos del dedo gordo, en particular el medial, se hallan a veces divididos en 2 o 3 fragmentos.